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農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例怎么算?
1,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是85%,,起付線是200元;
2,、縣級(jí)(二級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是70%,,起付線是500元;
3,、市級(jí)(三級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是55%,,起付線是700元;
4,、省級(jí)(三級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是50%,,起付線是1000。
在起付線以下的醫(yī)療費(fèi),,由病人自己負(fù)擔(dān),;醫(yī)療費(fèi)達(dá)到了起付線,那么會(huì)按照法規(guī)的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷,。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷額度
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有門診報(bào)銷,、住院報(bào)銷和大病報(bào)銷三大部分。
一,、門診報(bào)銷:
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元,。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元,。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元,。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,,處方藥費(fèi)限額200元。
二,、住院報(bào)銷:報(bào)銷范圍:
A,、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視,、拍片,、化驗(yàn)、理療,、針灸,、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),,限額200元,;
手術(shù)費(fèi)(參照法定標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷),。
B,、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,,限額200元,。
報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%,。
三、大病報(bào)銷:
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,,即5001-10000元補(bǔ)償65%,,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透,、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元,。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi),、化驗(yàn)費(fèi),、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用),。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最gao支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付,。
同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,,累加報(bào)銷,,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最gao限額,。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷資料
新農(nóng)合報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷,以及涉及特殊病種報(bào)銷材料也有所不同:
1,、門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票,、合作醫(yī)療證歷本(或病歷);
2,、住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷),、費(fèi)用明細(xì)清單,、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明,;
3,、門診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本,;
4,、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本,、病歷,、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張,。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)
1,、參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū));
2,、合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員再由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷,。
新農(nóng)村合作醫(yī)療卡和社保卡是一張卡嗎,?
答:不屬于,。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)卡醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身F證為識(shí)別碼,,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身F證號(hào)碼,、姓名、性別以及帳戶金的撥付,,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息,;
二、農(nóng)村合作醫(yī)療可以跨市報(bào)銷嗎,?
答:可以,,但只有住院才能報(bào)銷,去門診是不能報(bào)銷的,。
凡在縣外打工,、暫住人員住院(含轉(zhuǎn)院)的,,應(yīng)先報(bào)告戶口所在地中心衛(wèi)生院或由指ding的衛(wèi)生院(所)備案(急診病人可在入院后72小時(shí)內(nèi)報(bào)告),返鄉(xiāng)后(一年內(nèi))持相關(guān)資料辦理補(bǔ)償,。
需要的材料:出院帶診斷證明,、費(fèi)用清單、住院結(jié)算單,、病歷復(fù)印件,、身F證、合作醫(yī)療,。
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