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疾病大致包括:腫瘤、心肌梗塞,、腦中風(fēng)后遺癥,、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù),、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)),、多個(gè)肢體缺失,、肝炎、腦腫瘤,、肝功能衰竭,、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥,、深度昏迷、雙耳失聰,、雙目失明、癱瘓,、心臟瓣膜手術(shù),、阿爾茨海默病、腦損傷,、帕金森病、燒傷,、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,、語言能力喪失,、貧血,、主動(dòng)脈手術(shù)、紅斑狼瘡,、呼吸功能衰竭,、心肌病、川崎病,、雷伊氏綜合癥,、面部燒傷,、脊髓小腦變性癥、艾森門格綜合征,、嬰兒進(jìn)行性脊肌萎縮癥、出血性登革熱,、自體造血干細(xì)胞移植、結(jié)核性腦膜炎,、克-雅氏?。–JD、人類瘋牛?。?。備注:根據(jù)條件、年齡不同,,包括的疾病有所區(qū)別,。
現(xiàn)在醫(yī)療險(xiǎn)保的疾病有100種左右,非常多,。但是很多疾病都有限制,比如先天性心臟病,,很多保險(xiǎn)產(chǎn)品的疾病都沒包括它,。還有一些典型的疾病,,比如艾滋,在簽訂保險(xiǎn)合同前,,對(duì)方都會(huì)仔細(xì)告知,。先天性心臟病可以說是一種很常見的兒童疾病,,但是一般的保險(xiǎn)公司都不會(huì)承保,。歸納來說,,對(duì)于一般的保險(xiǎn)公司,,有三類情況會(huì)被拒保:
1,、帶病投保。帶病投保這一現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,,投保人往往主觀上存在故意,、重大過失兩種情況,,沒有履行保險(xiǎn)要求的如實(shí)告知的義務(wù)責(zé)任。一般來說,,不管孩子患上什么病,,如果家長(zhǎng)隱瞞后為孩子投保,涉及到騙保問題,。針對(duì)這種情況,,保險(xiǎn)公司是有權(quán)拒絕承擔(dān)責(zé)任的,。
插入如實(shí)告知消息履行的案例:廣東深圳的林先生在2017年4月應(yīng)保險(xiǎn)代理人的要求,,簽訂了一份重大疾病保險(xiǎn),,保險(xiǎn)金額2000元,受益人為他的妻子,。合同簽訂后,,林先生根據(jù)要求繳納了保險(xiǎn)費(fèi)。2019年3月,,林先生確診重大疾病,,按照要求,他向保險(xiǎn)公司理賠,,要求賠付保險(xiǎn)金50000元的紅利,,卻被保險(xiǎn)公司以無理拒賠的理由拒絕。當(dāng)即林先生便把保險(xiǎn)公司告上法庭,,經(jīng)過一番查證,,林先生投保之前就已經(jīng)患有結(jié)節(jié),、糖尿病等疾病,,但是在健康告知的時(shí)候,,卻故意隱瞞事實(shí),,沒有履行告知義務(wù),因此,,法庭判決保險(xiǎn)公司有權(quán)利拒絕保險(xiǎn)理賠,,并且可以選擇解除保險(xiǎn),退回所收保費(fèi),。
2,、先天性疾病。例如先天性心臟病,。這類先天性疾病治療難度大,,痊愈可能性較小,治療時(shí)間長(zhǎng),,一般的保險(xiǎn)公司要綜合衡量各種險(xiǎn)種,,這種先天性的疾病常面臨拒保。
3,、難以治療甚至無法治療的疾病,。例如,還沒zhi愈的肺結(jié)核,,心臟瓣膜類疾病等,。這類疾病治療費(fèi)用很高,保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)很大,,為了保險(xiǎn)公司的發(fā)展存續(xù)問題,,針對(duì)這類疾病,一般采取的態(tài)度就是拒保,,降低保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn),。
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