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什么情況下不能使用醫(yī)保報銷?接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容,!
1、存在第三方責任人,,應(yīng)由第三方責任人承擔醫(yī)保費用,,醫(yī)保不報銷
根據(jù)我國《社會保險法》第三十條,打架斗毆等存在第三方責任人的情況,,應(yīng)由第三方責任人承擔醫(yī)保費用,,醫(yī)保不報銷。
2,、屬于工傷保險支付范圍的,,醫(yī)保不予報銷
工傷不能由醫(yī)療保險基金支付,要由工傷保險基金支付,,社會保險里的各項基金不能混合使用,。所以李阿姨的醫(yī)療費用應(yīng)由工傷保險支付,醫(yī)保不給予支付,。
3、預(yù)防性疫苗等屬于公共衛(wèi)生范圍的,,醫(yī)保不予報銷
《社會保險法》第三十條,,應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍;預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。而屬于預(yù)防性疫苗的狂犬疫苗,、流感疫苗,、宮頸癌疫苗、肺炎疫苗等,,醫(yī)保不報銷,。
4、出國治病,、境外就醫(yī),,醫(yī)保不報銷
5、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不報銷,,除非是急診
醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,,參保人根據(jù)所公布的名單,,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院。
參保人憑醫(yī)療憑證到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),,可以報銷醫(yī)療費,。異地就醫(yī)需要提前辦理異地就醫(yī)備案,否則不能報銷醫(yī)療費,,除非是急診,。
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