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靈活就業(yè)醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷待遇有所差別,。
以大連市為例,,統(tǒng)籌基金支付應(yīng)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保,,起付標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)院為1200元或850元,,二級醫(yī)院及專科醫(yī)院為500元,,一級醫(yī)院為300元,。住院按醫(yī)院等級不同報(bào)銷比例不等,三級醫(yī)院支付比例為85%,,二級醫(yī)院支付比例為88%,,一級醫(yī)院支付比例為90%,退休人員個人負(fù)擔(dān)比例減半,。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為25萬元,。
2022年,成年居民按照大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬第二醫(yī)院,、三甲醫(yī)院(不含大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬第二醫(yī)院),、其它三級醫(yī)院、二級醫(yī)院,、一級醫(yī)院,、基層醫(yī)院機(jī)構(gòu)及護(hù)理院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、850元,、600元,、500元、300元和100元,。
在三級甲等醫(yī)院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段支付:2萬元及以下的部分支付比例為50%、2萬元以上的部分支付比例為65%;在其它三級醫(yī)院,、二級及??漆t(yī)院、一級醫(yī)院,、基層醫(yī)院機(jī)構(gòu)及護(hù)理院支付分別為65%,、75%,、80%和85%。年度最高支付限額為15萬元,。2021年1月起執(zhí)行新的報(bào)銷比例,。
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