什么是醫(yī)療保險,？

    基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度,。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金,，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病,、治療等所帶來的經(jīng)濟風險,。

醫(yī)療保險是由哪幾部分構(gòu)成？

    社會醫(yī)療保險體系 是由基本醫(yī)療保險（個人帳戶,、統(tǒng)籌基金）,、補充醫(yī)療保險（公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險）和大額醫(yī)療費補充保險三部分組成,。另外還有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險,。

   基本醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，是由政府制定,、用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度,。它按照財政、用人單位和職工的承受能力來確定職工的基本醫(yī)療保障水平,，具有廣泛性,、共濟性,、強制性的特點。

  1.基本醫(yī)療保險是醫(yī)療保險體系的基礎(chǔ),，實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合,，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診,、急診,、住院費用。

  2.企業(yè)補充醫(yī)療保險　是指一些經(jīng)濟條件較好的企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,，可以為職工和退休人員建立補充醫(yī)療保險,。支付項目類似公務(wù)員醫(yī)療補助，但單位有更多的自主權(quán),。

   3.商業(yè)醫(yī)療保險 是社會醫(yī)療保險體系的補充形式,，是單位和個人自愿參加的。國家鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險,。

  4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度,。

  5.新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”,，是指由政府組織,、引導、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,。

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  1.醫(yī)保分兩個帳戶,，個人帳戶,，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,，可以用來在定點藥店買藥,，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理,，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付

  2.在就醫(yī)的時候,，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,，在結(jié)帳的時候,，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,，個人不需要先支付再報銷

    3.如果是外地的醫(yī)保卡,，那么你在當?shù)厥菬o法使用的

醫(yī)保的報銷比例分別是多少呢,？

1、農(nóng)村

門診

   村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,，每次就診處方藥費限額10元,，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,，處方藥費限額100元;

二級醫(yī)院就診報銷30%,，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元;

三級醫(yī)院就診報銷20%,，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,，處方藥費限額200元;

中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元 。

住院

報銷范圍:

   藥費:輔助檢查:心腦電圖,、X光透視、拍片,、化驗,、理療,、針灸、CT,、核磁共振等各項檢查費限額200元;

  手術(shù)費(參照國家標準,，超過1000元的按1000元報銷),。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,，治療費和護理費每天補償10元,，限額200元。

   報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%,。

大病

  凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,，即5001-10000元補償65%,，10001-18000元補償70%,。

    鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透,、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

2、城鎮(zhèn)

   城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用,。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額,。

學生、兒童

   在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%,，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%,。

年滿70周歲及以上

   在一個結(jié)算年度內(nèi),，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元,，報銷比例為50%,，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,，報銷比例為65%,。

其他城鎮(zhèn)居民

  在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,，三級醫(yī)院起付標準為659元,，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,，報銷比例為60%,。

3,、城鄉(xiāng)居民

  2016年1月12日,，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》要求,，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)兩項制度,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。 具體的報銷比例還需參照所在地社保局的相關(guān)規(guī)定,。

4、職工

  一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異,，具體的報銷比例需參照所在地社保局相關(guān)規(guī)定！

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