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想用生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),,這些知識(shí)你必須要知道
來(lái)源:kuaidaojia.cn 發(fā)布時(shí)間:2020/11/30 13:40:49

女性職工在懷孕后需要用人單位或街道,、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社保窗口,把資料交工作人員審核后簽發(fā)醫(yī)療證,。女性職工產(chǎn)假30天內(nèi)可由用人單位或街道,、鎮(zhèn)服務(wù)站工作人員把申報(bào)材料交由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口核實(shí)辦理。接下來(lái)就讓云南薪稅保企業(yè)管理有限公司一起帶大家來(lái)看一下,!

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
一,、用人單位需要提交的申報(bào)材料:
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表,;
2,、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表,;
3,、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表,。

二,、女職工需要提交的申報(bào)材料:
1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件),;
2,、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3,、生育女職工,、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4,、企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領(lǐng)表,;
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表,;
6,、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單;
7,、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表,;
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表,;
9,、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單,、門(mén)診病歷,、出院小結(jié)等原始資料;
10,、收款收據(jù),。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1,、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,,由用人單位或街道,、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2,、工作人員受理核準(zhǔn)后,,簽發(fā)醫(yī)療證;
3,、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi),,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算,;
4,、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼,。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),,可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇:
(1)符合國(guó)家、省,、市計(jì)劃生育政策規(guī)定,;  
(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月,。
(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_(kāi)具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,,需填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的),、出院小結(jié)等材料,,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間限制
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月,,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷(xiāo),,同時(shí)報(bào)銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,,各地規(guī)定各不一,,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的,。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn),。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額是:順產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院2700元,,二級(jí)醫(yī)院2900元,三級(jí)醫(yī)院3000元,;剖腹產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院3800元,,二級(jí)醫(yī)院4200元,三級(jí)醫(yī)院4400元,。

1,、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,,享受3個(gè)月的生育津貼,;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,,多胞胎生育的,,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼,;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,,享受1個(gè)半月的生育津貼,,妊娠3個(gè)月以?xún)?nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼,。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù),。
2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,,凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元,、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3,、一次性生育補(bǔ)貼,,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),,可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元,、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4,、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資,、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5,、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),,包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器,、流產(chǎn)術(shù),、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù),、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍如下:
1,、生育的檢查費(fèi),、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、住院費(fèi)和藥費(fèi)均可向生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo),,由生育保險(xiǎn)基金支付;
2、女職工生育可享受產(chǎn)假,,產(chǎn)假期間的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按單位上一年度的職工月平均工資發(fā)放;
3,、產(chǎn)假期間,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),,由生育保險(xiǎn)基金支付;
4,、生育(流產(chǎn))產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,、嬰兒出生/死亡或流產(chǎn)證明,,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi),。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多久到賬
到賬時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)三個(gè)月,。根據(jù)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定,生育津貼必須由用人單位進(jìn)行申領(lǐng),。企業(yè)必須在女職工生育次月的20-25日,在社保中心財(cái)務(wù)部扣款后攜帶規(guī)定資料前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù),。一般在申領(lǐng)月份的次月中下旬生育津貼款項(xiàng)到達(dá)單位賬戶(hù)上,,再由單位支付給個(gè)人。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)怎么查進(jìn)度
生育保險(xiǎn)的查詢(xún)方法主要有以下三種:
1,、電話查詢(xún):最快速簡(jiǎn)潔的方法就是撥打12333,,提供身份證號(hào)和社保卡號(hào)進(jìn)行人工查詢(xún),。
2,、社保局查詢(xún):消費(fèi)者可到自己參保所在地的社保局大廳進(jìn)行業(yè)務(wù)查詢(xún),。
3、在線查詢(xún):消費(fèi)者可登陸當(dāng)?shù)氐纳绫>志W(wǎng)站,,輸入個(gè)人身份證號(hào)和社??ㄌ?hào)、密碼,、即可獲得本人的參保信息,。

相關(guān)問(wèn)題回復(fù)
一、生育保險(xiǎn)具體怎么使用,?
答:辦理程序:
1,、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,,由用人單位或街道,、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2,、工作人員受理核準(zhǔn)后,,簽發(fā)醫(yī)療證;
3,、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi),,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算,;
4,、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼,。

二,、生育保險(xiǎn)主要包括哪些內(nèi)容?
答:生育保險(xiǎn)基本由三部分組成:
一是產(chǎn)假,;
二是生育津貼,。指職工婦女因生育后離開(kāi)工作崗位,不再?gòu)氖掠袌?bào)酬工作以致收入中斷,,及時(shí)給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助,;
三是醫(yī)療服務(wù)。指由醫(yī)院,、開(kāi)業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠,、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧,以及必須的住院治療,。

三,、男方生育保險(xiǎn)怎么用?
答:男方生育保險(xiǎn)即只要丈夫買(mǎi)了生育保險(xiǎn),全職太太生孩子的醫(yī)療費(fèi)將由生育保險(xiǎn)基金支出,,只是不能享受生育津貼,。據(jù)規(guī)定,男方生育保險(xiǎn)使用只要滿(mǎn)足以下條件即可:
1,、配偶是城鎮(zhèn)戶(hù)口的,,須提交失業(yè)證或居住地居委會(huì)的無(wú)工作單位證明和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料;是農(nóng)村戶(hù)口的,,須提交其居住地村委會(huì)出具的無(wú)工作證明和規(guī)定的相關(guān)資料,。
2、女職工生育時(shí)或男職工配偶生育時(shí),,生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月,,還要符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù),。
3、連續(xù)參保繳費(fèi)的用人單位因依法關(guān)閉,、破產(chǎn),、撤銷(xiāo)等原因與職工解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)合同終止的,其職工在勞動(dòng)關(guān)系解除或合同終止后10個(gè)月內(nèi)發(fā)生生育的,,享受生育保險(xiǎn)待遇,。

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