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一般情況下異地就診的參保人員必須先向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行備案申報,申報通過后方能異地就診,除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付,。接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容,!
異地就醫(yī)備案流程
備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區(qū)可能會有一些細微的差別,,需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認,。
1、社??ê蜕矸葑C是必要證件
2,、長期備案人員填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》
3、因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員需提供當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,。
異地住院醫(yī)保如何報銷
異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程如下:
1,、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票,、用藥明細表,、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷,;
2,、對于住院費,、藥物費等可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,,按照guojia規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu),、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算,。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇,。
異地醫(yī)保報銷時間限制說明
目前我國暫未實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),,所以參保人員前往異地就醫(yī)治病,則必須先行支付醫(yī)療費用,,然后攜帶身份證,、社保卡,、住院費用清單等資料前往社保機構(gòu)辦理住院費用報銷手續(xù),。為了確保醫(yī)療保險基金安全,我國各地區(qū)對異地醫(yī)保報銷時間進行了限制,。因各地實際情況不同,,因此報銷時間期限也不同,但基本規(guī)定在6個月至1年的期限,。
異地就醫(yī)都有哪些情況
所謂異地就醫(yī),,就是看病地點和醫(yī)保的參保地不是同一地點,屬于異地,。異地就醫(yī)一般有以下幾種長期在異地居住的就醫(yī),、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院的就醫(yī)和異地出行臨時的就醫(yī)。下面我們分情況下說下,。
1,、長期在異地居住的就醫(yī)
比如很多工作在異地,退休后回老家定居的人群,,或者是隨子女遷移到定居的老人,;還有一些長期在異地工作生活的人員,社保等都在異地交納或者用人單位派遣去異地工作,,參保地在異地的人群,。這幾類人群如何異地就醫(yī)?
首先,,需要在戶口所在地或者參保地申請異地備案,。目前異地備案可以線上備案也可以線下備案。線上備案可以通過官網(wǎng),、微信,、電話等方式進行備案;線下備案一般需要帶齊相關(guān)材料(社???、身份證、異地就醫(yī)登記表)去社保局辦理,。
備案時需要選擇定點醫(yī)院,,只有在定點醫(yī)院看病才可以申請報銷。
其次,,如果已經(jīng)成功備案,,就可以直接去備案的定點醫(yī)院進行治療和看病了,出院的時候就可以用醫(yī)保進行結(jié)算。
2,、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院的就醫(yī)
很多人比如之前在老家檢查治療,,后面病情惡化,而所在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療條件都有限,,只能轉(zhuǎn)診治療,。像從縣里轉(zhuǎn)到市里或者省里,或者是轉(zhuǎn)到省外的醫(yī)院,,都屬于轉(zhuǎn)診就醫(yī),。
想要轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī),需要所在醫(yī)院開具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”,,并且還要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)之后,,才能用醫(yī)保報銷。
3,、異地出行臨時的就醫(yī)
異地出行臨時的就醫(yī)情況一般臨時出現(xiàn)在旅游或者出差途中,,突發(fā)疾病需要緊急就醫(yī)。這種情況醫(yī)保能不能報銷呢,?
一般分為三種情況:
1)如果是急診,,很多城市目前都支持“先救治,后報銷”,,但是報銷比例會有所降低,;
2)如果是普通門診,比如感冒發(fā)燒等,,因為錢不多,,異地報銷也很麻煩,其實自行付掉更省事,;
3)如果突發(fā)重病,,可以撥打自己參保地電話進行咨詢,目前很多城市都支持電話備案,,如果能備案,,后續(xù)報銷就會很方便了。參保地的備案電話是“區(qū)號+12333”,。
異地就醫(yī)的其它注意事項
1,、手工工報銷和線上結(jié)算并存
目前很多城市的醫(yī)院已經(jīng)開始支持線上結(jié)算,所謂線上結(jié)算就是看病出示社??ń患{住院押金,,出院醫(yī)保直接結(jié)算,報銷的部分醫(yī)院直接報銷了,,不用再回參保地進行報銷,。
除了線上報銷,,目前還有一些地方的醫(yī)院仍然需要手工報銷。手工報銷在出院時醫(yī)院會收取全部費用,,病人或家屬再拿相關(guān)的治療單據(jù)回參保地進行人工報銷,。
線上結(jié)算和手工報銷的區(qū)別在于,線上報銷是按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄進行結(jié)算的,,而手工報銷則是按照參保地的報銷目錄結(jié)算的,。
2,、需要及時換領(lǐng)新社???/span>
異地就醫(yī)需要攜帶社保卡,。目前很多地方的居民沒有領(lǐng)取過“社會保障卡”,,只有一張銀行代發(fā)的個人賬戶醫(yī)保卡,;還有的沒有及時換卡,,還在用老式的社保卡,,如果異地就醫(yī),,需要換領(lǐng)新的社保卡進行異地報銷結(jié)算,。所以,,一定要及時換領(lǐng)。
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