醫(yī)保不能報(bào)銷是什么原因？醫(yī)保不報(bào)銷的項(xiàng)目有哪些接下來(lái)云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來(lái)看一看具體內(nèi)容,！

醫(yī)保不能報(bào)銷是什么原因?

1.醫(yī)保斷繳無(wú)法報(bào)銷,。斷繳期間無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。職工醫(yī)保是一月一繳的,，如果斷繳不超過(guò)3個(gè)月的話,，通常繳費(fèi)后下月就可以馬上享受醫(yī)保待遇;如果斷繳超過(guò)3個(gè)月，那么重新繳費(fèi)后可能需要等待2-6個(gè)月才能再次享受醫(yī)保待遇,。

2.門(mén)診未達(dá)到起付線的無(wú)法報(bào)銷,。首先要看被保險(xiǎn)人住院起付標(biāo)準(zhǔn)及比例，各城市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同,，還與醫(yī)院的等級(jí)掛鉤：一級(jí)醫(yī)院最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，二級(jí)醫(yī)院最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),，則不予醫(yī)保報(bào)銷,。

3.超過(guò)報(bào)銷上限的花費(fèi)無(wú)法報(bào)銷。付款超過(guò)上限,，“封頂線”是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最高限額,，即參保人一年內(nèi)可以從醫(yī)療保險(xiǎn)基金領(lǐng)取的最高賠償額

在使用醫(yī)保卡的時(shí)候,，我們要了解醫(yī)保報(bào)銷的范圍,，例如醫(yī)保報(bào)銷的范圍居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍：包括普通門(mén)診報(bào)銷、大病報(bào)銷和特殊門(mén)診報(bào)銷;職工醫(yī)保的報(bào)銷范圍：分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶,，統(tǒng)籌賬戶可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用,、特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用等，個(gè)人賬戶可直接支付普通門(mén)診,、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用,、住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等;

但是無(wú)論是居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保，在報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候,，通常都有起付線、報(bào)銷比例,、限額方面的限制,。

醫(yī)保不報(bào)銷的項(xiàng)目有哪些?

1.服務(wù)項(xiàng)目類，如部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi),、院外會(huì)診費(fèi),、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi),、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等;

2.非疾病治療項(xiàng)目類,，如各種美容、整形項(xiàng)目,，矯形治療項(xiàng)目,，健康體檢、預(yù)防保監(jiān),，醫(yī)療鑒定等;

3.診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類,，如電子CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀,、眼鏡,、義齒、義眼,、義肢等;

4.治療項(xiàng)目類,，各類器官或組織移植的器官源或組織源，如近視眼矯形術(shù)、氣功療法,、音樂(lè)療法,、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等;

5.其他類,，如各種科研性,、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目等。

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