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不少生病的人可能會跨省異地就醫(yī)為解答大家的疑問所以今天云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就以北京為例安排上異地就醫(yī)熱點問題有需要的小伙伴抓緊了解一下
本市哪些參保人可以申請跨省異地就醫(yī)?
1,、退休異地安置的參保人員,;
2、單位長期派駐外地工作的參保人員,;
3,、在外省市長期居住或就讀的參保人員;
4,、因病情需要轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的參保人員,。
本市參保人員跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用如何報銷?
本市參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi),,已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),,可持社會保障卡直接結(jié)算醫(yī)療費用。
未進行異地就醫(yī)備案的本市參保人員,,在異地發(fā)生的醫(yī)療費用原則上醫(yī)療保險基金不予支付,。但因突發(fā)情況不能回京治療,在異地醫(yī)保定點醫(yī)院急診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,可由參保人員先行全額墊付,,回京后申請手工報銷,。
本市參保人員跨省異地就醫(yī)如何備案?
1,、辦理方式
符合本市基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)規(guī)定的異地安置退休,、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的可通過參保地社保所)到所屬轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構辦理備案,;
轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理備案,。
2、線下備案所需材料
1,、本人社會保障卡,;
2、《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案登記表》/《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工報銷備案登記表》/《河北燕達醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用實時結(jié)算備案登記表》(登陸“北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”,,在網(wǎng)站首頁的“常用下載”模塊下載),;
3、本人銀行卡復印件(非必需,,僅在系統(tǒng)中無參保人委托代發(fā)銀行信息時需要),;
4、《北京市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》(非必需,,僅在參保人員辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案時所需,,在本市定點醫(yī)院領取,,信息需填寫完整),。
3、網(wǎng)上備案流程
1,、登錄“國家醫(yī)保服務平臺”,,或在微信“小程序”內(nèi)搜索“國家異地就醫(yī)備案”;
2,、在“異地就醫(yī)”的“快速備案”模塊,,正確選擇并填寫“為誰備案”、“參保類型”及“參保地”,;
3,、認真閱讀“備案告知書”,并確認“已閱讀并同意”,;
4,、進入“備案信息”填寫界面,填寫相關信息后進行提交,;
5,、正常情況下,本市經(jīng)辦機構會在您提交“備案申請”后2個工作日內(nèi)完成審核工作,審核通過后參保人員即完成異地就醫(yī)備案,。
溫馨提示
可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序,,進入“異地就醫(yī)”模塊,點擊“異地就醫(yī)備案記錄查詢”,,即可查看備案是否成功,。
本市參保人員辦理異地就醫(yī)備案時,不需要選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)院,。根據(jù)本市異地就醫(yī)政策,,本市參保人員門診、住院異地就醫(yī),,備案到外省市統(tǒng)籌區(qū)即可,,備案成功后,即可在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),。
異地就醫(yī)備案辦理成功后即可按規(guī)定進行異地就醫(yī)實時(或手工)報銷,,無有效期限制。
外省參保人員在北京發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷,?
外地參保人員來京就醫(yī),,按照參保地醫(yī)保規(guī)定進行報銷,基本上分為兩種方式:
1,、直接結(jié)算
異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的,,在北京市已開通跨省異地就醫(yī)普通住院、普通門診直接結(jié)算業(yè)務的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,,符合參保地跨省異地就醫(yī)有關規(guī)定的,,可持社會保障卡直接結(jié)算。
結(jié)算時,,執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄,、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍);醫(yī)療保險基金起付標準,、支付比例,、最高支付限額等執(zhí)行本人參保地醫(yī)保報銷政策。
2,、全額結(jié)算
異地參保人員在本人參保地未按照當?shù)蒯t(yī)保政策辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的,,在京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用需由參保人員與定點醫(yī)院全額結(jié)算后,按照參保地政策進行費用申報(具體情況需咨詢參保地醫(yī)保部門),。
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