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患有農(nóng)村大病醫(yī)療保險劃定的重大疾病且符合救助標準的貧困人群,大病醫(yī)療保險的報銷比例高達90%,農(nóng)村醫(yī)療保險大病主要包括肺癌,、食道癌,、胃癌、1型糖尿病等20種重疾,。接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一下,!
農(nóng)村醫(yī)療保險大病救助范圍
根據(jù)國家最新基本醫(yī)療保障政策規(guī)定,農(nóng)村大病醫(yī)療保險的保障范圍與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)村醫(yī)保相銜接,,在這個基礎(chǔ)上,參保人如果患有大病醫(yī)療保險劃定的病種,,由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)村醫(yī)保報銷后需要個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用由大病醫(yī)療保險提供保障,具體的金額數(shù)目及比例由地方政府確定,。
農(nóng)村大病醫(yī)療保險范圍包括20類重大疾病,,兒童先心病、白血病,、終末期腎病,、乳腺癌、宮頸癌,、重性精神疾病,、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染及血友病,、慢性粒細胞白血病,、唇腭裂、肺癌,、食道癌,、胃癌,、1型糖尿病、甲亢,、急性心肌梗塞,、腦梗死、結(jié)腸癌,、直腸癌等,。
農(nóng)村醫(yī)療保險大病救助對象及標準
(一)救助對象
1、農(nóng)村五保對象,。
2,、城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源,、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)),。
3、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象,。
4,、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工。
5,、享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象,。
6、總工會核定的特困職工,。
7,、城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
(二)救助標準
1,、患22類重大疾病的參合農(nóng)村居民,,其住院和大病門診納入新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的個人自負費用年度累計超過3000元以上部分,按60%比例給予救助,;新農(nóng)合報銷政策范圍外費用年度累計超過3000元以上部分,,按20%比例給予救助。
2,、除患22類重大疾病外的參合農(nóng)村居民,,其住院和大病門診納入新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助,;新農(nóng)合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,,按20%比例給予救助。
3,、農(nóng)村大病醫(yī)療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算,,年度救助額封頂線10萬元,。
農(nóng)村大病醫(yī)療救助如何申請
1,、申請,。申請人通過戶籍所在地村民委員會、社區(qū)居民委員會或工作單位提出書面申請,,并如實提供家庭經(jīng)濟狀況,、醫(yī)療診斷書、病史病歷資料復(fù)印件,、各種醫(yī)療報銷憑證,、醫(yī)療費用收據(jù)、申請人身份證復(fù)印件,、家庭戶口本復(fù)印件,、城鄉(xiāng)低保五保證復(fù)印件、家庭收入狀況證明等材料,;
2,、審查。村(居)民委員會或有關(guān)單位對申請人的申請材料進行審查,,確認屬實的,,張榜公布,公示時間不少于7天,。經(jīng)公示無異議的,,填寫社會醫(yī)療救助申請審批表,連同有關(guān)證明材料,,分別報鎮(zhèn)政府,、街道辦事處、開發(fā)區(qū)管委會和市民政局審批,;
3,、審批。各鎮(zhèn)政府,、街道辦事處,、開發(fā)區(qū)管委會和市民政局對上報的申請表、有關(guān)材料逐項審查,,確認符合救助條件的,,及時簽署審批意見;
4,、審核備案,。各鎮(zhèn)政府、街道辦事處和開發(fā)區(qū)管委會要將審批的醫(yī)療救助對象情況匯總報市民政局審核備案,;市財政局抽檢審核,,作為發(fā)放醫(yī)療救助金的依據(jù)。
相關(guān)問題回復(fù)
一,、哪些人可以參加農(nóng)村醫(yī)療保險,?報銷范圍包括哪些,?
答:根據(jù)規(guī)定,農(nóng)村戶籍沒有參加職工社保人員可以參加農(nóng)村醫(yī)療保險,,其報銷范圍一般為因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費,、檢查費等等,具體依據(jù)本地農(nóng)村醫(yī)保政策執(zhí)行,。
二,、在市醫(yī)院住院農(nóng)村醫(yī)療保險能報銷多少?(在異地市醫(yī)院)
答:合作醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,,一般在20--85%左右浮動,。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān),。舉個例子就比較清晰了,,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,,而B類報80%,,自負20%的比例。
三,、民政局的大病救助去世后還能報銷嗎,?
答:如果是參保者在去世前發(fā)生的大病救治費用,在去世后是可以報銷的,;如果是想問參保者去世后,,他的家人還能不能報銷的話,這個是不能的,。
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