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農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍與報銷標準
來源:kuaidaojia.cn 發(fā)布時間:2020/10/9 14:37:16

農(nóng)村醫(yī)療保險又叫新農(nóng)合,,凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,,只要在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院的,,都可以用新農(nóng)合報銷,,報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷,、床位費報銷等,。以藥物報銷為例,納入醫(yī)保報銷范圍的甲乙類藥品都可以進行報銷,。接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就一起帶大家來看一下,!

 

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù),、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,。新農(nóng)合報銷范圍,大致包括門診補償,、住院補償以及大病補償三部分,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費,、手術(shù)費,、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用),。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷標準與額度
一,、門診報銷標準

1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,,每次就診處方藥費限額10元,,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
2,、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元,。
3,、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,,處方藥費限額200元,。
4、三級醫(yī)院就診報銷20%,,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,,處方藥費限額200元。
5,、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元,。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元,。

二,、住院報銷標準

1、藥費:輔助檢查:心腦電圖,、X光透視,、拍片、化驗,、理療,、針灸、CT,、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,,超過1000元的按1000元報銷)。
2,、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,,治療費和護理費每天補償10元,,限額200元。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍與報銷標準
三,、大病報銷標準

1,、鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,,10001-18000元補償70%,。
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透,、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元,。

 

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷時間
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷期限,各地規(guī)定不一樣,一般是規(guī)定在當年報銷,跨年度的不超過一季度,??缃Y(jié)算年度2個月,原則上不予結(jié)算,。參合農(nóng)民患病住院,,可在全市范圍內(nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診。確因病情需要轉(zhuǎn)到市外醫(yī)療機構(gòu)就診的,,患者本人或其親屬必須在3個工作日內(nèi)報市合管中心備案,,以便核查。轉(zhuǎn)至市外住院的醫(yī)療機構(gòu)必須是公立二級以上醫(yī)療機構(gòu),。在外務(wù)工的參合農(nóng)民,因病在當?shù)毓⑨t(yī)療機構(gòu)就診,,由本人或其家屬在3個工作日內(nèi)向市合管中心申請備案,,其發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍的住院費用,先由個人墊付,,治療終結(jié)后憑當?shù)毓⑨t(yī)療機構(gòu)提供的出院記錄,、住院收費清單、收費收據(jù),,到市合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理補償手續(xù),,經(jīng)審核符合補償條件的按市外醫(yī)療機構(gòu)報銷比例予以補償。

 

新農(nóng)合報銷多久能到賬
新農(nóng)合提交報銷資料后,,一般來說,,新農(nóng)合報銷后1-2周報銷就到賬了。但不排除有些地方辦事拖拉,,有些地方報銷一個多月都沒到賬的也有,。總之,,只要你按照報銷流程提交了報銷資料,,一定會拿到錢,,如果到賬比較晚,只能耐心等待,。此外,,各地對新農(nóng)合報銷的時候規(guī)定也不太一樣,建議能盡早報的盡量盡早報銷,,尤其不能拖到第二年才提交報銷,,這樣就會比較麻煩。在縣市內(nèi)醫(yī)院就 診的居民,,建議最好在出院后的半個月到一個月之內(nèi)報銷新農(nóng)合,,在縣市外或者省外就醫(yī)的居民。在經(jīng)過新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)審批后,,最好在三個月內(nèi)辦理新農(nóng)合報銷,。

 

農(nóng)村合作醫(yī)療去哪報銷
農(nóng)村合作醫(yī)療如果是住院,那么只要攜帶報銷所需的資料,,就可以去醫(yī)院新農(nóng)合窗口進行審核并報銷,。如果醫(yī)院沒有相關(guān)的報銷窗口,那么出院以后需要去區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報銷醫(yī)藥費用,。而外地就醫(yī)的話,,定點醫(yī)院可以直接在醫(yī)院進行報銷,醫(yī)院不能直接報銷的話,,需要回戶籍所在地的衛(wèi)生院報銷,。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程
1、參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū)),;
2,、合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員再由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷所需資料:

(1)門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票,、合作醫(yī)療證歷本(或病歷),。
(2)住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷),、費用明細清單,、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明,。
(3)門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票,、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。
(4)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,,合作醫(yī)療證歷本,、病歷、有關(guān)化驗報告單,、照片二張,。

 

相關(guān)問題回復(fù)
一,、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險包括意外傷害嗎?
答:不包括,。農(nóng)村合作醫(yī)療只限于補償參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險人員在結(jié)算年度內(nèi)住院期間的醫(yī)療費用及特殊病種的門診醫(yī)療費用,,對于意外傷害、工傷,、婦女生育等不在保險范圍,。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療不住院就不能報銷嗎,?
答:是這樣的,,合作醫(yī)療必須到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),而這個指定醫(yī)療機構(gòu)可以是醫(yī)院,,也可以是門診,,關(guān)鍵是否是“指定”,這才是最關(guān)鍵的,。另外,,保存好相關(guān)原始發(fā)票即可。

三,、農(nóng)村合作醫(yī)療多大年齡的人不用交,?
答:新農(nóng)合醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險不是一回事,養(yǎng)老保險交到一定年齡就可以享受養(yǎng)老待遇,,新農(nóng)合醫(yī)療保險,,一年一,一年享受,。所以,,不管多大年齡,想享受新農(nóng)合報銷政策,,每年都必須及時進行繳費。

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