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國(guó)家規(guī)定大病醫(yī)療救助包括哪些病種,?你清楚嗎?
來(lái)源:kuaidaojia.cn 發(fā)布時(shí)間:2020/10/30 11:41:06

大病的種類很多,,比如急性心肌梗死,、腦梗死以及兒童白血病等,還有很多腫瘤性疾病等,今天云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就關(guān)于國(guó)家民政部門(mén)對(duì)大病救助的病種及如何申請(qǐng)救助等問(wèn)題給大家做個(gè)介紹,。

國(guó)家規(guī)定大病醫(yī)療救助包括以下病種
1、尿毒癥定期血,、腹透析治療,,指的是:各種腎臟疾病合并腎功能衰竭(即尿毒癥)者,但需要定期住院進(jìn)行透析治療,,而不是一般藥物治療,。
2、惡性腫瘤并化療或放射治療的,,指的是:各種癌癥需要進(jìn)行抗癌藥物治療和照射治療者,,不包括癌癥手術(shù)治療和一般支持治療。
3,、嚴(yán)重傳染性肝炎,、肺結(jié)核。指的是:甲型,、乙型,、丙型、丁型,、戊型病毒性肝炎和空洞,、鼠粒型肺結(jié)核需住院隔離治療的病人。
4,、急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括:
(1)急性非淋巴細(xì)胞性白血?。ǚ?型):M0(急性髓細(xì)胞白血病微分化型),、M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)、M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型),、M3(急性早幼粒細(xì)胞白血?。4(急性?!獑魏思?xì)胞白血?。5(急性單核細(xì)胞白血?。?、M6(急性紅白血病),、M7(急性巨核細(xì)胞白血?。?/span>
(2)急性淋巴細(xì)胞性白血?。ǚ?型):L1型,、L2型、L3型,。
(3)再生障礙性貧血住院治療者,。
5、急性心力衰竭和心肌梗塞包括:各種心臟病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人,。
6,、腦中風(fēng)急性期包括:急性腦出血、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血,、急性腦梗塞病人,。
7、重度精神疾?。ň穹至寻Y,、情感性精神障礙、器質(zhì)性精神病等),。
8,、紅斑狼瘡。
9,、強(qiáng)直性脊柱炎,。
10、艾滋病,。
11,、人感染高致病性禽流感。
12、流行性出血熱,。


民政局大病救助范圍
根據(jù)有關(guān)部門(mén)的明確規(guī)定,,民政局大病重病的病種范圍主要是:尿毒癥透析;精神??;惡性腫瘤;再生障礙性貧血,;急性,、亞急性、中晚期慢性重型肝炎,;心臟瓣膜置換手術(shù),;冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù);顱內(nèi)腫瘤手術(shù)等,。
其中,,低收入家庭成員患尿毒癥透析;精神??;惡性腫瘤三種疾病屬于救治范圍;低保家庭成員患尿毒癥透析,;精神?。粣盒阅[瘤,;再生障礙性貧血,;急性、亞急性,、中晚期慢性重型肝炎;心臟瓣膜置換手術(shù),;冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù),;顱內(nèi)腫瘤手術(shù)等疾病屬于大病重病救治范圍。

 

如何計(jì)算大病醫(yī)療救助的報(bào)銷比例
大病醫(yī)療補(bǔ)助的報(bào)銷比例在城鎮(zhèn)職工居民與農(nóng)村地方在計(jì)算上是有所不同的,。在城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保體制下的困難家庭,,大病醫(yī)療救助的報(bào)銷起付線是2萬(wàn)元,在2萬(wàn)元到5萬(wàn)元范圍內(nèi),,大病救助按照50%報(bào)銷,;在5萬(wàn)元—10萬(wàn)元范圍內(nèi),大病救助按照60%報(bào)銷,;10萬(wàn)以上的范圍內(nèi),,大病救助按照70%報(bào)銷。而一年的大病救助最高報(bào)銷費(fèi)用為30萬(wàn)元。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的體系下的困難家庭,,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,;補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分,再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償,。二次補(bǔ)償后,,困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來(lái),,總報(bào)銷比例可達(dá)到90%,。
值得注意的是,在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所補(bǔ)助報(bào)銷的比例也有所不同,,如門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng),、村補(bǔ)助報(bào)銷比例在65%-75%間。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,,不設(shè)起付線,;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助報(bào)銷比例在75%~80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助報(bào)銷比例在55%~60%;省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助報(bào)銷比例在55%左右,;
先天性兒童心臟病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額比例為70%,;肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力達(dá)到到70%,。
而醫(yī)療金額的報(bào)銷比例上,,0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%;4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,;8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%,;每一年的最高大病救助報(bào)銷限額為15萬(wàn)元。
也就是說(shuō)在通過(guò)基本醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合醫(yī)保的報(bào)銷前提下,,再經(jīng)過(guò)大病救助的報(bào)銷,困難家庭的醫(yī)療金額最高可達(dá)到95%的報(bào)銷比例,!


大病救助怎樣辦理
(一)申請(qǐng)對(duì)象
1,、農(nóng)村五保對(duì)象。
2,、城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力,、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”),。
3,、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象。
4,、享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工,。
5,、享受民政部門(mén)定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象。
6,、總工會(huì)核定的特困職工,。
7、城鄉(xiāng)低收入家庭成員,。

(二)所需資料
1,、填寫(xiě)《慈善救助大病患者申請(qǐng)表》;
2,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)出具的報(bào)銷結(jié)算原件及復(fù)印件,;
3、本人身份證,、戶口簿復(fù)印件,;
4、城鄉(xiāng)低保,、農(nóng)村五保,、城市三無(wú)、孤兒等需提供《居民最低生活保障證》,、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》等有效證件或者證明,;
5、社會(huì)困難家庭需要由單位或者居委會(huì)開(kāi)具收入證明,;
6,、其他申報(bào)材料。

(三)辦理流程
1,、申請(qǐng),。患有指定大病的貧困居民,,向戶籍所在社區(qū)提出書(shū)面申請(qǐng),,填寫(xiě)《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》,并提供相關(guān)證明資料,。
2,、登記。社區(qū)指導(dǎo)申請(qǐng)人填寫(xiě)有關(guān)表格,,驗(yàn)收需要申請(qǐng)人提交的證明材料和單據(jù),,對(duì)申請(qǐng)人的基本情況進(jìn)行登記,,申請(qǐng)人持社區(qū)出具介紹信及相關(guān)證明材料,,到區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行集中鑒定。
3,、調(diào)查,。社區(qū)由三人以上(含三人)工作人員對(duì)救助對(duì)象情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),。
4、評(píng)議,。社區(qū)召開(kāi)評(píng)議會(huì)議,,對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行評(píng)議。
5,、初審,。通過(guò)集體討論研究,對(duì)認(rèn)為符合享受救助條件的,,在申請(qǐng)人的申請(qǐng)表上簽署意見(jiàn)(要求寫(xiě)明具體審批意見(jiàn)),。對(duì)不符合條件的說(shuō)明理由,并對(duì)情況進(jìn)行公示,。
6,、審核。街道辦事處接到材料后,,對(duì)社區(qū)初審合格的,,按規(guī)定核實(shí)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用支出情況和患病程度,公示無(wú)異議后對(duì)符合條件的報(bào)送區(qū)民政局審批,。
7,、審批。區(qū)民政部門(mén)會(huì)同區(qū)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)街道辦事處上報(bào)的已簽署意見(jiàn)的材料及醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行復(fù)審核實(shí)并公示,。
8,、發(fā)放。城市大病醫(yī)療救助金的發(fā)放由銀行機(jī)構(gòu)代為發(fā)放,。

(四)辦理地址
當(dāng)?shù)孛裾帧?/span>

(五)辦理時(shí)限
大病救助申請(qǐng)沒(méi)有時(shí)間限制,只要你按程序報(bào)銷即可,一般一個(gè)月左右會(huì)有反饋結(jié)果,。


相關(guān)問(wèn)題回復(fù)
一、有醫(yī)保還享有大病救助政策嗎,?
答:大病救助政策與你有否醫(yī)保無(wú)關(guān),,因?yàn)榇蟛【戎卟⒎巧绫5恼撸钦恼?。一般各地能夠享受大病救助的大多都是低保戶,,或低保邊緣戶?/span>

二、大病保險(xiǎn)報(bào)銷過(guò)后,,大病救助還能報(bào)銷嗎,?
答:可以,但是分是城鎮(zhèn)低保還是農(nóng)村低保戶,。大病醫(yī)療政策正是為低保對(duì)象服務(wù)的,,低保戶在生病住院后,由保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷完,,持有診斷書(shū)復(fù)印件,、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)復(fù)印件,、保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷憑據(jù)復(fù)印件等有關(guān)手續(xù)(各地手續(xù)并不完全相同)。去本地的民政部門(mén)咨詢,。

三,、新農(nóng)合報(bào)銷后還可以申請(qǐng)大病救助嗎?
答:可以,患者在享受享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上,,仍然可以申請(qǐng)大病救助,。
大病醫(yī)療補(bǔ)助,全稱重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助,。是指參保人在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,,為了化解因大病治療所帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)而建立的一種醫(yī)療補(bǔ)助制度。
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助無(wú)需申請(qǐng),;參保人員住院,、門(mén)診特定項(xiàng)目治療,每一社保年度累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用由重大疾病補(bǔ)助金給予支付,,重大疾病補(bǔ)助金每一社保年度最高支付限額為15萬(wàn)元,。

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